Слон | Предраковые заболевания шейки матки и их профилактика. Советы гинеколога Марины Дельяниду, г. Салоники 



Slon.GR Logo
 Бриз 64 читать

Бесплатное ежемесячное издание «Бриз 64» теперь в электронной форме Читать БРИЗ 64
Архив газеты
Смотреть Русское ТВ онлайн!
FreeCurrencyRates.com





Юрист в Греции





Марина Дельяниду

24 Февраля 2015
 2 (+Вы) /646

Предраковые заболевания шейки матки и их профилактика. Советы гинеколога Марины Дельяниду, г. Салоники

Предраковые заболевания шейки матки и их профилактика. Советы гинеколога Марины Дельяниду, г. Салоники

К предраковым  состояниям  шейки матки  относятся дисплазия или интраэпителиальная неоплазия. Выделяют три степени дисплазии -  легкая,  умеренная, тяжелая (CIN I, CIN II, CIN III)  или интраэпителиальное плоскоклеточное поражение низкой степени тяжести, интра­эпителиальное плоскоклеточное поражение высокой степени тяжести, а также атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (LGSIL,HGSIL, ASCUS).

Дисплазия шейки матки представляет собой морфологическое понятие, что означает необходимость постановки диагноза с помощью цитологического (PAP test или Thin Prep) или гистологического исследования (биопсия).  Следует отметить, что тяжелая степень дисплази - CIN III  расценивается как внутриэпителиальный - преинвазивный  рак  шейки матки (или рак 0 стадии- in situ).  При дисплазии любой степени уже имеются потенциально опасные в плане злокачественной трансформации клетки, но они находятся в пределах эпителиального пласта и не выходят за базальную мембрану. В настоящее время считают, что причиной дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека (HPV),  с  низким онкогенным (т.е. способным вызвать рак) потенциалом (типы 6, 11,26, 40, 42, 43, 44,54,70 и др.) и высоким онкогенным потенциалом  (типы 16, 18, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82 и, возможно,  53 и 66.).

К фаторам риска относятся:                                              

1) наличие большого числа половых партнеров;                                                                         

2) мужской партнер с многочисленными половыми партнерами;                              

3) раннее начало половой жизни;                                                                                                

4) хламидиоз, гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция/СПИД;                                                                   

5) большое число родов (более 5);                                                                                       

6) слабая иммунная (защитная) система или наличие иммунодефицита (например, после трансплантации почки или химиотерапии по поводу злокачественных заболеваний);                                                                                                        

7)  перенесенные в прошлом рак наружных половых органов или влагалища;                

8) курение.                                                                                                                       

Исследователи обнаружили, что канцерогенные вещества, содержащиеся в табачном дыме, проникают в слизь, обволакивающую шейку матки и вызывают мутации в делящихся клетках переходной зоны. Таким образом, курение может усиливать канцерогенное действие вируса (HPV).

Нет симптомов, характерных для дисплазии шейки матки и преинвазивного рака и у  многих  больных  шейка  матки визуально не изменена. Учитывая этот факт, важным и обязательным  является ежегодное посещение гинеколога  для:                                                                                                 

1) гинекологическог оосмотра с применением  ультразвукового исследования малого таза;                       2) цитологического  исследование шеечных мазков (PAP-test, Thin-Prep).                                                        

В случае обнаружения патологических изменений  выполняется кольпоскопия и  прицельная биопсия (под контролем кольпоскопа) с подозрительных участков шейки матки, a также берется  соскоб со слизистой шейки матки. При выявлении  патологии шейки матки показано последующее наблюдение с периодическими осмотрами, цитологическим и кольпоскопическим исследованиями 1 раз в 6 месяцев.                               

В последнее время диагностику дисплазии дополняют  специальными  маркерами  с целью выявления ДНК вируса папилломы человека. Более чем в 90% случаев  рака шейки матки выявляют ДНК онкогенных типов  вируса HPV 16 и 18. Большая роль отводится вакцинации против HPV вируса. Зарегистрированы для применения две вакцины: двухвалентная Cervarix (защищает от типов 16 и 18) и четырехвалентная Gardasil (защищает от типов 16, 18, 6 и 11). Наиболее эффективной считается вакцинация девочек в возрасте 10-14 лет до 26 лет. Следует помнить, что вакцинация предотвращает лишь 70% случаев рака шейки матки и не эффективна против  всех типов HPV,  которые могут вызвать это заболевание. Поэтому после вакцинации необходимо проходить скрининг с обязательным цитологическим исследованием.  В целях профилактики заражения вирусом HPV, а также заболеваниями передающимися половым путем рекомендуется регулярное исползование презервативов, что также снижает риск развития рака шейки матки на 60%. Активное выявление дисплазии шейки матки с помощью цитологического метода и своевременное лечение дисплазии — это реальная профилактика рака этой локализации. Частота прохождения профилактических гинекологических осмотров с обязательным цитологическим исследованием определяется врачом и зависит от возраста женщины, ее настоящих и предшествующих заболеваний.                                  

Необходимо помнить, что раннее обнаружение патологических изменений шейки матки и своевременное патогенетически обоснованное лечение значительно снижают заболеваемость раком шейки матки и продлевает жизнь на многие годы.

Акушер-хирург гинеколог Марина Дельяниду

Кандидат Медицинских наук ММА им. Сеченова, г. Москва

Научный сотрудник кафедры акушерства-гинекологии Α.Π.Θ.

(Г клиника  болницы-Иппократио г. Салоники)

Телефоны: 2313 044 048 6948 788 746

г. Салоники, МИтрополеос 55, 1-й этаж

 



система комментирования CACKLE


Последние комментарии
повышение квалификации